县域医共体医学影像中心项目（含案例）可行性研究报告框架与编制要点分析

2026年5月27日，国家卫生健康委印发《紧密型县域医共体医学影像中心建设与服务指南（试行）》等4项指南，旨在规范各地医学影像、医学检验、心电诊断、消毒供应四类资源共享中心的建设与服务，推动服务标准化与同质化。指南系统规定了各中心的人员配置、场所布局、功能分区、设施设备及信息化等基本建设标准，并对人工智能应用提出相应要求，同时就服务内容、流程规范、质量管理协同和保障监督考核等环节作出了全面部署。

第一部分　政策背景导入

指南的核心原则是资源共享中心以县域为单位集约化设置，原则上一县一中心。建有多个医共体的县域由实力最强的牵头医院作为主中心，构建"分级协作、精准服务、同质高效"的服务网络。WS/T 891-2026明确了分级配置框架：牵头医院须配备DR（含移动DR、乳腺DR）、CT、MRI等设备，医师不少于8人（高级职称不低于10%且至少1人），技师不少于5人；成员单位至少配备常规DR，每台放射设备至少2名技师。场地方面，CT机房使用面积不低于30平方米（GBZ 130-2020要求），MRI机房不低于80平方米（依据国家卫健委《医学影像诊断中心基本标准》），各机房均须符合GBZ 130-2020放射防护要求并满足GB 51039通用建筑设计规范。信息化方面，系统须支持DICOM和IHE标准，影像数据实行二级分层存储（牵头医院永久集中保存不低于15年，至少3年在线可调阅），安全等级须达等保三级。指南同时明确集中诊断、数据共享、远程会诊、质控管理、教学培训五大功能，集中诊断实行双审核制度，危急值须在30至60分钟内完成报告。

政策落地需各地编制高质量可研报告，通过发改审批立项获取资金（各地要求不同，请以当地相关部门要求为准）。接下来我们以国家发展改革委《政府投资项目可行性研究报告编写通用大纲（2023年版）》（发改投资规〔2023〕304号）为方法论基础，并借鉴已获批复的县级市共享中心可研案例（A市投资约3750万元，B市投资约3600万元）为结构参照，梳理可研报告的框架与编制要点，仅提供项目可研方案编制框架及研究逻辑，所引用数据及相关素材仅供参考之用，不构成实际项目投资建议。

第二部分　可研报告框架

项目概述。应包含项目名称、法人单位、建设地点、建设性质、建设规模与主要内容摘要、建设期限、总投资及资金来源等基础信息，相当于整本报告的摘要。

项目建设背景和必要性。宏观层面引述四项指南和WS/T 891-2026的政策要求，微观层面聚焦本县影像设备现状、服务能力短板和患者外流情况，从政策符合性和现实迫切性两条线论证立项必要性。

需求分析与项目产出。用县域常住人口、近三年门诊及影像检查量、现有设备使用负荷、患者外流比例、基层诊断能力缺口等数据论证需求可靠性，并明确建设后的量化产出指标。

项目选址与要素保障。论证现有业务用房在面积、防护和配套设施方面是否满足标准要求。GBZ 130-2020规定了CT和DR机房的面积下限与防护条件，国家卫健委《医学影像诊断中心基本标准》规定了MRI机房的面积要求，此外还需逐项核验电力、辐射安全、网络通信等保障条件。

项目建设方案。分设备配置层（对标WS/T 891-2026分级标准）、业务用房改造层（逐机房勘测面积和防护）和信息化平台层（PACS/RIS系统、远程会诊、二级存储架构、等保三级安全体系），统一论述技术路线。

项目运营方案。设计集中诊断的双审核排班与报告流转机制、分级时限管理体系、危急值发现到追踪的闭环流程、质控抽查点评制度和年度培训考核计划，论证运营有效性。

项目投融资与财务方案。按设备购置、信息化建设、业务用房改造、其他费用、预备费五大类编制投资估算表，论证中央预算内投资、地方财政配套、专项债券、医院自筹等渠道的可行性。

项目影响效果分析。分析提升县域诊断同质化水平、降低患者外转率、带动基层人才建设、促进分级诊疗等方面的社会效益。

项目风险管控方案。识别设备折旧与技术迭代、信息化长期运维成本、影像人才招聘与流失、医保支付政策变化对收入的影响等风险，逐项制定应对措施。

研究结论及建议。明确给出立项建议和分步实施建议。

附表、附图和附件。包括投资估算汇总表、设备清单、工程量清单、招标核准意见表、进度计划图等。

第三部分　重点论述内容与编制要点

一、需求分析与建设必要性：用数据代替套话

可研大纲要求从需求可靠性维度出发，必要性必须建立在客观数据之上。编制时应围绕四组数据构建论证体系。

第一组，县域医疗服务基线。包括全县常住人口及年龄结构、近三年县医院门急诊量和住院量及增速、乡镇卫生院数量及覆盖人口，勾勒服务基本面。

第二组，影像检查需求现状。包括近三年全县各级医疗机构影像检查总人次及年增长率、县医院占比、基层占比、外转至县级以上医院的人次及比例。其中患者外流比例是最具说服力的指标，若全年有30%以上影像检查需求外溢，意味着大量医保资金流向域外，建设县级影像中心的迫切性不言而喻。该数据可从医保结算系统中提取外转影像检查的结算记录并结合患者流向分析得出。

第三组，设备现状与缺口。将全县公立医疗机构现有影像设备逐台列表（名称、型号、购置年限、日均检查人次、故障频率），对照WS/T 891-2026分级配置要求逐项判断缺口。A市项目购置128排CT以提高影像分辨率与检查效率，B市项目同样配置128排CT并增配彩超、胃肠镜影像、碎石影像诊断等系统，两例均以具体设备缺口论证必要性。

第四组，诊断能力缺口。统计全县基层医疗机构中"有设备但无诊断医师"的机构数量及其影像检查外转量，论证集中诊断模式解决的是资源配置的结构性问题，而非单纯的总量不足。

数据来源须注明出处（如县卫健局卫生统计年报、县医院HIS系统），口径须统一，对比分析应有合理基准。避免"人民群众日益增长的医疗需求"等套话，直接呈现数据表格和分析结论。

二、建设方案设计：三层架构的对标逻辑

设备配置方案。编制"现状-标准-缺口对照表"，以WS/T 891-2026分级要求为基准列，以现有设备为现状列，逐项得出缺口列。选型论证应聚焦技术参数的经济性和适用性：CT排数选择需结合临床需求（是否常规开展冠脉CTA、卒中一站式检查），MRI场强选择（1.5T通常可满足县域需求且性价比更优），DR选型应区分固定、移动、乳腺、胃肠四类并说明配置数量与检查量的匹配关系。

WS/T 891-2026的分级配置基线如下表：

业务用房改造方案。须严格对标三项标准：GBZ130-2020《放射诊断放射防护要求》（屏蔽设计厚度、防护门窗铅当量、通风换气、警示标识），国家卫健委《医学影像诊断中心基本标准》（MRI机房面积要求），以及GB51039（通用建筑设计规范）。

项目A依托牵头医院现有条件，未涉及土建内容；项目B则单独列出医学影像中心业务用房改造300平方米，逐项列明顶棚、墙面、地面、防水、门窗等改造工程量。两者的差异说明土建内容取决于牵头医院现有用房条件，编制前须现场踏勘后决定。

信息化平台方案。覆盖四个子系统。PACS/RIS核心系统推荐"集中部署、分布访问"模式，支持DICOM 3.0协议和IHE框架，与HIS、EMR等系统标准化互操作。远程会诊平台须设计急诊优先排队和超时预警机制。数据存储采用二级架构：牵头医院配置高性能在线存储满足至少3年快速调阅，配置蓝光归档或磁带库满足不低于15年永久保存；成员单位配置本地存储在断网时保障业务连续性；备份宜实现异地或同城容灾。安全体系须达等保三级，逐项覆盖物理、网络、主机、应用和数据五个层面。AI辅助诊断工具应结合实际需求审慎选择，指南鼓励应用经国家药监局认证的产品，但编制时应从县域疾病谱出发选择肺结节筛查、骨折检测、脑卒中分析等几个高价值方向，而非追求功能堆砌。B市项目单独列出AI影像辅助诊断系统，功能定位为提高分诊准确率、优化患者就医路径，是一种务实的切入方式。

三、运营方案：五大功能的机制设计

集中诊断的双审核制度是运营核心。编制时应根据日均影像检查量测算初诊和审核医师数量并设计排班方案：DR日均约200人次、CT约80人次、MRI约20人次的典型县级场景下，初诊医师需约5至6人在线，审核医师需约3至4人，急诊须安排24小时值班。报告时限分级管理应为急诊30至60分钟、常规住院2至4小时、门诊4小时至次日、体检24至48小时，信息系统应具备超时预警和自动催办功能。

成员单位执行检查后通过PACS系统上传DICOM图像并填写电子申请单（患者信息、病史、检查部位、临床初诊），系统按检查部位和优先级分配诊断医师。审核签发后报告即时回传，图像质量不达标则发回重拍指令。危急值管理须构建完整闭环：诊断医师发现危急值后在系统标记，审核医师复核确认，系统自动触发短信或APP推送通知临床医师和患者，强制要求接收方确认回执，系统全程记录各环节时间戳并生成质控台账。

质控管理覆盖三个层面。设备质控建立日常校准和定期维护档案；图像质控建立评分标准，每月随机抽查并考核甲级片率；报告质控由高级职称医师每月抽查已签发报告并季度通报。教学培训方面，牵头医院每年接受不少于2次国家级或省级培训，对成员单位培训不少于2次并考核，培训形式可涵盖集中授课、远程教学、病例讨论和跟班进修。

四、投资估算与资金筹措：两个案例的结构参照

将项目A（约3750万元）和项目B（约3600万元）的投资构成进行对比，可提炼共性特征如下表。

通过上表可以看出两个案例的共性特征清晰。设备加信息化合计占比均超过80%，"软硬兼施"是基本投资格局。项目A信息化投入超过设备，因其平台涵盖7个子系统（区域医疗大数据集成、数据共享、业务协同、互联网+医疗、业务监控、统一管理、中心药房及审方），覆盖全域功能而非仅限于影像信息系统。项目B含164万元用房改造费用，说明土建费用的有无取决于现况评估。基本预备费在项目A中按总投资约8%计提，费率处于政府投资项目5%至10%的合理区间，编制时可参照执行。

编制投资估算表时，设备单价须注明取价依据（省级政府采购网中标均价、代理商报价函、中国医学装备协会参考价格），切忌无来源的估算价。信息化费用应细分为软件授权、定制开发、系统集成、数据迁移、培训费和运维费六大类并逐项说明计价依据。资金筹措应逐一说明中央预算内投资、专项债券（须附收益与融资自求平衡测算）、地方财政配套（须附资金承诺函）、医院自筹等渠道的申请条件和已落实程度，并论证不增加政府隐性债务。

五、风险分析与可持续性：正视隐性成本

设备折旧与更新换代风险。大型影像设备设计使用寿命一般8至10年，但技术代差可能在5至6年内显现。应对方案从三个层面展开：财务层面按8年计提折旧并在运营期财务分析中体现；技术层面在采购时预留升级空间并按设备原值2%至3%逐年计提更新储备金；管理层面建立覆盖采购前预判、使用中对标、退役前规划的全生命周期管理制度。

信息化长期运维成本。区域影像信息平台年度运维费用（软件维保、硬件维保、安全服务、网络带宽、人员薪酬、升级改造）通常占建设投资的10%至15%，编制时应专列一节编制5至10年运维费用估算表，并明确牵头医院与成员单位的分担机制。

人才留用风险。县级影像医师面临招聘难、培养慢（至少3至5年才能独立审核）、流失快的三重困境。短期可依托远程诊断和远程带教弥补缺口，中期可探索定向委培加服务期协议，长期需建立有竞争力的薪酬绩效体系。WS/T 891-2026要求的年度培训制度既是质量保障也是人才激励手段。

医保支付政策变化风险。CT和MRI检查费用在多地已出现下调趋势。应对方案应做敏感性分析（设置降价10%、20%、30%三档情景测算收入变动和偿债覆盖率），拓展体检筛查和商业保险直付等多元收入渠道，并通过集中诊断提升效率、AI辅助降低人力成本来增强抗风险能力。（完）

联系我们：

官方网站：www.shichang360.com

客服热线： 18610382427

                       13621172466