2021年数字经济发展专项资金申请报告（标准格式）

（一）申报单位概况

1.申报单位主营业务或主要职能、所有制性质、历史沿革、职工人数或人员编制，以及下属机构情况。

2.申报主体为企业的，还需说明：

（1）实际到位注册资本金、股权结构、主要股东概况。

（2）现有生产、研发能力及在行业中的地位和竞争力。

（3）2020年度业务收入、利润、税金、固定资产、资产负债率等情况。

（4）企业下一步发展规划。

（5）企业近三年安全生产事故发生情况、安全生产隐患自查情况、安全生产保障措施等内容。

（二）申报项目符合性描述

1.基本条件符合性

申报单位注册地和信用信息情况；申报项目享受其他省级财政资金支持情况。

2.申报专项符合性

针对《指南》中对应申报方向要求的申报条件，就项目内容逐条进行定性、定量的详细描述。

（三）附件（相关格式如附表）

1.数字经济专项资金申请承诺书（附表1）。

2.数字经济专项资金项目核查情况表（附表2）。

3.数字经济专项资金项目绩效目标表（附表3）。

4.企业营业执照或统一社会信用代码证复印件。

5.《指南》中对应申报方向要求的提交资料，其中，证明类资料提交加盖公章的复印件，原件备查。

6.申报单位为企业的，还需提交经审计的2020年财务报告或财务报表（申报《指南》第一、三、五、九、十一、十五、二十二条方向的项目除外）。

附表：1.2021年数字经济专项资金申请承诺书

2.2021年数字经济专项资金项目核查情况表

3.数字经济专项资金项目绩效目标表

附表1

2021年数字经济专项资金申请承诺书

申报单位名称					统一社会信用代码/组织机构代码
注册地址					法定代表人
所有制形式					职工人数
经营概况 （企业填写）	2018年		2019年				2020年
主营业务收入	万元		万元				万元
实现利润	万元		万元				万元
缴纳税金	万元		万元				万元
项目名称
申报方向						实施期限
总投资/费用	万元	已投资/支出		万元		申请资金		万元
项目责任人		部门及职务				联系电话
项目主要内容	（对照具体申报方向相应申报条件，对项目进行简要的定性、定量描述。）
申报单位承诺 1.此次申报项目提供的所有材料均是真实、合法、有效的，相关知识产权清晰无争议。 2.申报项目未获取过其他省级财政资金支持。 3.资金申报后，我单位不会以任何形式干预后续进行的审查、评审和确定工作。 4.资金获批后，我单位将按规定使用，按山西省工信厅要求及时反馈资金使用、项目进展等情况和资料，并主动配合相关部门开展审计、绩效评价等工作。 如有不实或违规之处，愿意承担相关责任。 申报单位法定代表人：（签章） 申报单位：（公章） 年 月 日

1.申报方向：填写“数字基础设施电价支持（数据中心/5G）、数字基础设施示范项目补助、国家级试点示范及优秀案例奖励、数字经济融合应用示范项目奖励、智能制造项目奖补、自主创新产业化项目奖励、重点骨干企业落户投资奖励、电子信息和软件企业主营业务收入奖励、数字经济领域百强企业奖励、大数据企业主营业务收入奖励、大数据初创企业租金补贴、大数据企业金融支持、市场拓展奖励、企业服务能力认证奖励、标准制定奖励、科技创新机构认定奖励、大数据产业基地专业运营服务费奖励、公共服务平台（机构）奖励、集成电路企业和软件企业加大研发投入奖励、集成电路企业和软件企业首购首用首台（套）重大技术装备或重大创新产品奖励、行业活动补贴、人才培训实训奖励、骨干人才培养奖补、数字经济服务体系项目”其中一项。

2.项目投资：荣誉或机构认定奖励类项目无需填写；企业流动资金贷款贴息项目填写流动资金贷款额度；市场拓展销售中标表类项目填写销售额或回款金额；其他项目填写项目实际投资或发生费用。

附表2

2021年数字经济专项资金项目核查情况表

注：1.“申报方向”及“核定项目相关投资或费用情况”栏仅保留勾选方向及对应条件即可。

2.现场核查工作应保留影像资料备查。